برای تضمین ادامه خدمات ارائه شده توسط بیمارستان منطقهای سان خروینی و سازماندهی مجدد خدمات بهداشتی در شهرهای اطراف، مرکز میانجیگری و حل اختلاف – MEDIAR، وابسته به دادگاه منطقهای ریو گرانده دو سول (MPRS)، یک فرآیند میانجیگری را با شهرهای منطقه کارونِیره از ایالت، از طریق آن 35 توافق را تثبیت کرد که ابزارهای لازم برای حل مسئله را فراهم کرد. این فرآیند در یک جلسه که در روز جمعه، 18 سپتامبر، در مقر MPRS در پورتو آلِت برگزار شد، به پایان رسید.
طبق گزارش MEDIAR، بیمارستان خدمات اورژانس و اضطراری با پیچیدگی پایین را ارائه میکرد که میتوانست توسط خدمات پایه بهداشتی شهرهای مبدأ بیماران انجام شود. این وضعیت باعث ایجاد بار اضافی بر این مؤسسه شد، که ساکنان آررویو دوس راتوس، بارون دو تریونفو، بوتیا، شارکاداس، الدورادو دو سول، جنرال کامارا، میناس دو لیون، سان خروینی و تریونفو را بدون دریافت جبران مالی مناسب برای خدمات ارائه شده، مورد خدمترسانی قرار میداد.
برای مقابله با این مشکل، 21 جلسه از ماه مه 2025 برگزار شد. پیشنهاد ارائه شده این بود که مقامات محلی بین تامین هزینههای خدمات ارائه شده توسط بیمارستان یا تقویت ساختارهای بهداشتی محلی برای جذب تقاضا، یکی را انتخاب کنند.
اکثر شهرداریها تصمیم گرفتند در شبکههای بهداشتی خود سرمایهگذاری کنند و وابستگی به خدمات ارائه شده توسط بیمارستان شهر سِروِنیمو را کاهش دهند. یکی از توافقها، اختصاص ماهانه 200 هزار ریال توسط شهرداری سِروِنیمو به بیمارستان شهر است که 170 هزار ریال به صورت مالی و 30 هزار ریال از طریق معافیت مالیات بر خدمات (ISS) است.
این کار توسط میانجیهای MEDIAR انجام شد و حضور وکیل دادستان فرناندو اسگاربوزا، که به عنوان میانجی تعیین شده بود، و همچنین وکلای دادستانهای آنیتا اسپیس دا کونا، گابریلا کریستینا سیلوا، دیوس، گیلرمو ویکاری، لورا د کاسترو سیلوا مندس و لورن تازیولی انگلبرت زانتوت، را در بر داشت.
در مرحله پیادهسازی توافقها، وکلای دادستانهای مناطق درگیر میتوانند پیگیری کنند که اقدامات اتخاذ شده توسط شهرداریهایی که تصمیم به تقویت شبکه مراقبتهای اولیه گرفتهاند، به طور واقعی اجرا میشوند. هدف این است که اطمینان حاصل شود که سازماندهی خدمات به طور واقعی انجام میشود و بیمارستان دیگر مجبور نباشد که به تنهایی تقاضاهای منطقهای را برآورده کند.
وکیل دادستان فرناندو اسگاربوزا تأکید میکند که این مشکل پتانسیل تأثیرگذاری بر بیش از 140 هزار نفر از نه شهر درگیر را داشت. "با توجه به تقاضای خدمات از شش دادستانی مختلف و با پیروی از جریانهای عادی، هرگونه راه حل سریع بدون کمک ضروری MEDIAR غیرممکن بود. درخواست کمک به MEDIAR پس از مشاهده استفاده از تکنیکهای میانجیگری توسط همکاران در ساعات طولانی کار، جلسات و جلسات، و همچنین بررسی عمیق نکات مختلف این مسئله پیچیده، تأیید شد. شهرداران، مسئولان بهداشتی شهرداریها، دادستانیهای شهرداری و ایالتی، وزارت بهداشت ایالتی، حسابرسی، مجالس شهر و سایر عوامل در حوزه بهداشت، با پیروی از دستورالعملهای MEDIAR، توافق ممکن و راه حل ضروری را ایجاد کردند".
طبق وکیل دادستان پائولو والریو داپ مورا، هماهنگکننده فنی MEDIAR، این ابتکار به طور مستقیم به مردم کمک میکند. "تاثیر آن مستقیم و مثبت برای بهداشت عمومی است. شهروندان دیگر مجبور نیستند به سِروِنیمو بروند، زیرا خدمات خود را در جوامع خود از طریق ساختارهای محلی تقویت شده دریافت خواهند کرد. این وظیفه دادستانی است و این کار نتیجه موفقیتآمیزی است که بر اساس گفتگو بنا شده است".
