Per garantire la continuità dei servizi forniti dall'Ospedale Regionale di San Jeronimo e per riorganizzare l'assistenza sanitaria nelle città limitrofe, il Centro di Autocomposizione e Risoluzione – MEDIAR, del Ministero Pubblico del Rio Grande do Sul (MPRS), ha condotto un procedimento di autocomposizione con i comuni della regione carbonifera dello Stato, attraverso il quale sono stati consolidati 35 accordi che hanno fornito gli strumenti per risolvere il problema. Il procedimento è stato concluso in una riunione tenutasi venerdì 18 settembre presso la sede del MPRS a Porto Alegre.
Secondo MEDIAR, l'ospedale assorbiva le richieste di pronto soccorso e emergenza classificate come a bassa complessità, che avrebbero potuto essere gestite dall'assistenza primaria dei comuni di origine dei pazienti. Questa situazione causava un sovraccarico all'istituzione, che assisteva residenti di Arroio dos Ratos, Barão do Triunfo, Butiá, Charqueadas, Eldorado do Sul, General Câmara, Minas do Leão, São Jerônimo e Triunfo senza ricevere un adeguato corrispettivo finanziario per i servizi forniti.
Per affrontare il problema, sono state organizzate 21 riunioni, a partire da maggio 2025. La proposta presentata prevedeva che le amministrazioni comunali optassero tra la copertura dei servizi forniti dall'ospedale o il rafforzamento delle proprie strutture di assistenza primaria per assorbire la domanda locale.
La maggior parte dei comuni ha scelto di investire nelle proprie reti sanitarie, riducendo la dipendenza dai servizi offerti dall'istituzione di San Jerônimo. Tra i punti di accordo, c'è la previsione che il Comune di San Jerônimo trasferisca mensilmente 200.000 R$, di cui 170.000 in denaro e 30.000 attraverso la remissione dell'Imposta sui Servizi (ISS).
Il lavoro è stato condotto dai mediatori del MEDIAR, con la partecipazione del procuratore di giustizia Fernando Sgarbossa, nominato per la mediazione, e anche dei procuratori di giustizia Anita Spies da Cunha, Gabriela Cristina Silva e Deus, Guilherme Vicari, Laura de Castro Silva Mendes e Loren Tazioli Engelbrecht Zantut.
Nella fase di implementazione degli accordi, i procuratori delle circoscrizioni coinvolte potranno monitorare l'effettiva realizzazione delle misure adottate dai comuni che hanno scelto di rafforzare la rete di assistenza primaria. L'obiettivo è garantire che la riorganizzazione dei servizi si concretizzi e che l'ospedale cessi di sopportare da solo la domanda regionale.
Il procuratore Fernando Sgarbossa sottolinea che il problema aveva il potenziale di interessare più di 140.000 abitanti dei nove comuni coinvolti. "Di fronte alla domanda di servizio di sei procure distinte e seguendo i flussi ordinari, sarebbe stato impossibile trovare una soluzione rapida senza l'essenziale aiuto del MEDIAR. L'accordo con la richiesta di aiuto al MEDIAR si è confermato nel seguire l'impiego di tecniche di mediazione da parte dei colleghi nelle numerose ore di lavoro, riunioni e sessioni, con un intenso approfondimento di vari punti della complessa questione. Sindaci, funzionari comunali per la sanità, procure comunali e statali, Secretaria Estadual da Saúde, Tribunal de Contas, Legislativi Municipali e altri attori del settore sanitario hanno partecipato e costruito, seguendo le linee guida del MEDIAR, l'accordo possibile e la soluzione necessaria".
Secondo il procuratore di giustizia Paulo Valério Dal Pai Moraes, coordinatore tecnico del MEDIAR, l'iniziativa andrà a beneficio direttamente della popolazione. "L'impatto è diretto e positivo per la salute pubblica. I cittadini non dovranno più recarsi a San Jerônimo, poiché riceveranno assistenza nelle proprie comunità, attraverso strutture locali rafforzate. Questo è il ruolo del Ministero della Giustizia, e questo lavoro riflette un risultato di successo basato sul dialogo".
