研讨会讨论在塞阿拉州最高法院对补充医疗的司法化挑战

来源: Tribunal de Justica do Ceara在原始来源打开 ↗
作者 CAROLINA DO VALE UCHOA24/09/2026 às 22:5261 浏览
Conferência magna foi ministrada pela médica Rachel Riera, com mediação do presidente da ACM, juiz José Hercy Ponte de Alencar.
Conferência magna foi ministrada pela médica Rachel Riera, com mediação do presidente da ACM, juiz José Hercy Ponte de Alencar.
Foto: Sara Parente / Tribunal de Justica do Ceara

补充医疗的司法化进程以及寻求越来越基于技术和科学标准的判决,是“补充医疗的司法化:当代挑战和基于证据的判决”研讨会的重点,该研讨会由2023年9月24日由塞阿拉州最高法院(TJCE)的州卫生委员会主办,在司法总监办公室举行。

在活动开幕式上,塞阿拉州最高法院院长,法官赫拉克利托·维埃拉·德·索萨·内托强调,采用技术标准对于辅助在补充医疗相关的案件中做出决策的重要性,并强调了司法支持中心(NatJus)在这一过程中的作用,特别是在司法支持中心-补充医疗(NatJus – Saúde Suplementar)与费尔托尔大学(Unifor)的合作,专注于为法官提供技术笔记和/或意见,以协助他们就补充医疗相关事项做出决策。

“必须做出一个决定,以保护健康,保护公民和公民的生命,同时也要保持系统的正常运行,因为如果系统崩溃,不仅那个患者会受到影响”,他强调。

Conferência magna foi ministrada pela médica Rachel Riera, com mediação do presidente da ACM, juiz José Hercy Ponte de Alencar.
Conferência magna foi ministrada pela médica Rachel Riera, com mediação do presidente da ACM, juiz José Hercy Ponte de Alencar.
大型会议由医生拉塞尔·里埃拉主持,由塞阿拉州律师协会(ACM)主席,法官何塞·赫西·波特·德·阿伦卡主持。

研讨会以大型会议“司法在补充医疗中的决策:什么是高级证据”开始,由医生、风湿病专家拉塞尔·里埃拉主持,拉塞尔·里埃拉是医院圣黎凡士(Hospital Sírio-Libanês)技术和证据中心(Núcleo de Tecnologias em Saúde e do Núcleo de Evidências)的医学协调员。该讲座由塞阿拉州律师协会(ACM)主席,法官何塞·赫西·波特·德·阿伦卡主持。

在本次演讲中,该专家探讨了用于评估科学证据的方法演变,并主张使用能够扩大司法和医疗决策安全性的工具。

当我们谈论补充医疗时,我们必须记住,我们生活在一个只有一个医疗系统的国家,那就是SUS。这个单一的医疗系统由补充医疗和公共医疗组成。因此,当我们关注补充医疗时,我们也在关注公共医疗。

随后,37号民事法庭的主审法官克里斯蒂亚诺·拉贝尔·莱塔,主持了名为“补充医疗的监管与司法部门的接口”的圆桌会议,该会议由国家补充医疗机构(ANS)在塞拉的协调员费尔南达·戈梅斯·平托和ANS的监管部门,财政司经理弗雷德里克·维勒拉·切内·科特斯参与。

Painel mediado pelo juiz Cristiano Rabelo Leitão discutiu a regulação da saúde suplementar, com participação de representantes da ANS.
Painel mediado pelo juiz Cristiano Rabelo Leitão discutiu a regulação da saúde suplementar, com participação de representantes da ANS.
在主审法官克里斯蒂亚诺·拉贝尔·莱塔主持的圆桌会议上,讨论了补充医疗的监管,由ANS的代表参与。

在本次活动中,ANS在塞拉的协调员费尔南达·戈梅斯强调了机构与塞拉州最高法院(TJCE)之间的合作关系,旨在加强与补充医疗相关需求的分析和评估。

每天我们都有新的进展,无论是科学或技术创新。这些进展非常迅速。这极大地影响了ANS的工作以及司法部门的工作。关于这种合作,我们与州法院已经建立了长期合作协议。我们一直在持续进行交流,包括参与“NatJus 补充医疗”的建设。

弗雷德里克·维勒拉·切内·科尔特斯强调了初步仲裁通知(NIP)作为解决受益人和医疗保险公司之间纠纷的非诉讼工具的重要性。“NIP 是一种强大的工具,我们认为它可以帮助解决诉讼问题,从而加快解决速度,减少诉讼量。”

早上,由39号民事法庭的主审法官赞伊尔顿·巴塔莎·梅德罗斯主持的“处方、临床需求和医疗保险覆盖”研讨会,并由心理学家西尔维娅·安德拉德参与,讨论了与治疗建议、患者临床需求以及医疗保险公司采用的覆盖标准相关的问题。

专家在讨论与自闭症谱系障碍(ASD)患者的照护相关挑战时,呼吁司法部门采取更加专业的行动。“法官的决定必须更加专业。但法官如何能在几小时内做出决定,而我们仍在讨论这个治疗方案?”

演讲者还指出,在医疗领域分析诉讼时应遵循的原则,即在决策中运用科学依据。“我们必须非常重视科学证据,因为如果没有证据,我们不知道它是否有效或无效。”

OPMEs、NATJUS及新视角

傍晚,还有三场讲座继续探讨了补充医疗领域的司法化问题。第一场讨论了“在补充医疗领域,矫形器、假肢和特殊材料(OPME):技术标准、覆盖范围和司法化”,由17号民事法庭的法官Fabiana Silvia Félix da Rocha主持,并由OPME专家Andréia Cristina de Andrade Bergamini主持。

在讲解中,专家探讨了OPME市场、技术和医疗方面的差异、超规技术以及其他可能导致司法化的问题。“不幸的是,由OPME引发的诉讼与高复杂性、高财务价值以及仍然存在欺诈和浪费有关,”专家详细说明。

Painel discutiu os desafios da judicialização da saúde suplementar e o papel do NatJus.
Painel discutiu os desafios da judicialização da saúde suplementar e o papel do NatJus.
讨论了补充医疗领域的司法化挑战以及NATJUS的作用。

补充医疗领域的当前挑战以及NATJUS的作用,由吉拉州卫生委员会执行秘书和NATJUS的协调员Yury Trindade主持,并由生物医学专家Daniela Cristina Sensato Monteiro和心脏病专家Ítalo Martins de Oliveira参与,他们都在吉拉州法院的NATJUS中工作。

围绕“从新角度审视司法化医疗:对ADI 7265的分析”这一主题的讨论,由第19民事法庭的主审法官瓦妮莎·玛丽亚·库阿里瓜西主持,并邀请了联邦第四区域联邦法院(TRF4)的联邦法官克莱尼奥·海尔·舒尔茨参与,深入探讨了最高法院(STF)关于在ANS(国家医疗服务)目录之外的治疗覆盖标准确定的决定。

Outro tema debatido foram os impactos da ADI 7265 na judicialização da saúde suplementar.
Outro tema debatido foram os impactos da ADI 7265 na judicialização da saúde suplementar.
另一个讨论的主题是ADI 7265对补充医疗司法化的影响。

该研讨会是州卫生委员会开展的,旨在提高在医疗领域司法诉讼中的司法服务水平,促进法官、医疗专业人员、监管机构代表和专家之间的经验交流,重点在于构建与国家补充医疗相关的科学证据和规范相一致的决策。

来源
Tribunal de Justica do Ceara
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