La riabilitazione è stata in passato trattata in modo piuttosto superficiale nell'esercito e nel servizio sanitario. Ora ci troviamo di fronte a uno dei più grandi congressi sulla riabilitazione che la Germania possa offrire. Cosa è cambiato?
Il primo e più importante passo compiuto dal servizio sanitario è stato quello di comprendere che la riabilitazione è una condizione fondamentale per mantenere le competenze, la formazione ed l'esperienza dei soldati ben addestrati, essenziali per la prontezza operativa dell'esercito. Questo si allinea inoltre perfettamente con l'approccio di cura.
Il passo successivo è stata la stretta collaborazione con le cliniche delle assicurazioni professionali (BG-Kliniken), che, come il servizio sanitario, perseguono la stessa idea fondamentale: ovvero, che le persone il cui capacità lavorativa – nel nostro caso, la capacità di servizio – è minacciata da un grave infortunio o da una malattia, possano essere nuovamente integrate nel sistema, ma soprattutto per se stesse e per le loro famiglie. Questo principio comune è la base per le possibilità di trattamento integrate tra l'esercito e le assicurazioni professionali. Ad esempio, anche i soldati possono utilizzare le strutture di riabilitazione ospedaliere (KSR) delle cliniche BG. Da questo punto di vista, il congresso qui a Duisburg è un segno importante che l'esercito e le assicurazioni professionali collaborano bene anche in tempo di pace e si preparano contemporaneamente a crisi e guerre.
Ecco il prossimo punto: crisi e guerra, difesa nazionale e alleanze. Questo è il motivo per cui la riabilitazione sta acquisendo maggiore importanza. Sono stati compiuti alcuni passi, ma qual è l'obiettivo? Qual è l'obiettivo del servizio sanitario se pensiamo alla riabilitazione all'interno di uno scenario di difesa nazionale e alle alleanze?
Non solo il servizio sanitario, ma l'intero sistema sanitario deve garantire che un gran numero di feriti civili o militari, o feriti, riceva non solo cure adeguate nelle cliniche di pronto soccorso – perché in questo abbiamo già delle strutture molto buone. Ma il problema attuale è che sappiamo che anche in tempo di pace, solo pochi dei feriti più gravi riescono a raggiungere un'istituzione di riabilitazione adeguata. Questo è dovuto a ragioni formali e strutturali. Questo viene anche definito come un "blocco di riabilitazione". Quando le persone, invece di raggiungere un'istituzione di riabilitazione adeguata, finiscono in una struttura di assistenza a breve termine o anche in assistenza domiciliare, il loro potenziale di riabilitazione individuale non può essere realizzato. Il servizio sanitario, soprattutto nel contesto di crisi e guerra, può già contribuire a identificare anche queste debolezze nel sistema di riabilitazione in tempo di pace e, quindi, a correggerle sistematicamente attraverso la collaborazione.
Chi deciderà in futuro come avviene la riabilitazione dei soldati?
La gestione del processo di riabilitazione deve avvenire in modo collaborativo anche in futuro, poiché ci sono diverse fasi. In ultima analisi, è una fase particolare quando i soldati e le soldate ritornano nel nostro sistema e vengono ulteriormente assistiti. Perché: Anche se il settore civile collabora e vuole collaborare anche in futuro – la valutazione e la decisione di continuare a utilizzare i soldati nelle forze armate possono essere prese solo dal servizio sanitario. Possiamo imparare l'uno dall'altro e cercare di pianificare e descrivere in modo proattivo i processi necessari – ad esempio nella comunicazione e nella valutazione – per garantire che tutto funzioni.
Considerando il processo di riabilitazione, in Germania, in gran parte, ci sono persone in riabilitazione che soffrono di malattie tipiche di una società prospera. Se pensiamo a un conflitto bellico, avremmo modelli di lesioni completamente diversi e probabilmente anche una clientela diversa che accede alla riabilitazione. Come dobbiamo prepararci?
Sia nel contesto civile che in quello sanitario, lo consideriamo come riabilitazione traumatica. È vero che il sistema di riabilitazione tedesco non è naturalmente preparato per un numero così elevato di feriti gravi. Questo è il motivo per cui solo una piccola percentuale di feriti gravi riesce a raggiungere un'istituzione appropriata. Attualmente, la riabilitazione ortopedica e neurologica è fortemente focalizzata su malattie croniche nel campo neurologico o ortopedico. Naturalmente, un sistema si adatta alle diagnosi principali e alla clientela dei pazienti associata.
E la domanda a cui dobbiamo rispondere è: cosa succederebbe esattamente nei modelli che dobbiamo considerare, con fino a 1.000 feriti al giorno, senza considerare ancora le vittime civili? Come questo sistema potrebbe reagire a questo tipo di assistenza e riabilitazione completamente diverso, con complesse terapie fisiche e misure di gestione necessarie per consentire la partecipazione? Ma sento che stiamo procedendo in modo eccellente e che non c'è mancanza di comprensione nel settore sanitario civile. Al contrario: le cliniche o gli enti che le gestiscono sono perfettamente consapevoli della necessità di affrontare questo problema, perché sono consapevoli che dovranno affrontarlo in caso di emergenza.
Se dovessimo chiedere quali passi intraprendere successivamente, quali sarebbero?
Vorrei che lo sviluppo, come si è verificato negli ultimi anni nel servizio sanitario, continui in modo costante. Che siamo in grado di collegare ulteriormente i centri di riabilitazione e i centri di competenza per la riabilitazione nell'esercito – ovvero il centro per la traumatologia psicologica a Berlino e il centro per la medicina dello sport dell'esercito a Warendorf – con il sistema sanitario civile. Per poi affrontare insieme le sfide come la fornitura di dispositivi nel caso di conflitto e la comunicazione tra di noi.
E queste sono attività che dobbiamo completare rapidamente. Attualmente vedo le migliori condizioni per farlo. Spero di poter sostenere al meglio questo obiettivo nel tempo rimanente del mio servizio, in modo da poter dire: "Abbiamo fatto progressi – perché ha senso!" E questo è qualcosa che apprezzo davvero come ufficiale sanitario: che il centro per la medicina dello sport dell'esercito possa partecipare a un compito che ha senso e che può già contribuire alla risoluzione di problemi nel periodo di pace.