A reabilitação foi historicamente tratada de forma negligente na Bundeswehr e no serviço de saúde. Agora, estamos diante de um dos maiores simpósios sobre reabilitação que a Alemanha tem a oferecer. O que mudou?
O primeiro e mais importante passo que o serviço de saúde tomou foi entender que a reabilitação é uma pré-requisito fundamental para manter as habilidades, treinamentos e experiências de soldados bem treinados para a prontidão da Bundeswehr em nosso sistema. Isso também está muito bem alinhado com o senso de cuidado.
O próximo grande passo foi a estreita cooperação com os hospitais da Berufsgenossenschaft (BG), que – exatamente como o serviço de saúde – também seguem a mesma ideia fundamental: que, quando a capacidade de trabalho de uma pessoa é ameaçada por uma lesão grave ou por uma doença, ela deve ser reintegrada ao sistema, mas principalmente para si mesma e para sua família. Este princípio comum é a base para as opções de tratamento abrangentes das Bundeswehr e da Berufsgenossenschaft. Por exemplo, as soldados e as militares também podem utilizar a complexa reabilitação hospitalar (KSR) dos hospitais da Berufsgenossenschaft. Na minha opinião, este congresso em Duisburg é um sinal muito importante de que a Bundeswehr e a Berufsgenossenschaft já trabalham bem juntas em tempos de paz e também se preparam juntos para crises e guerra.
A próxima palavra-chave seria: crise e guerra, defesa estadual e da aliança. É por isso que a reabilitação está ganhando mais destaque. Alguns passos já foram dados – qual é o objetivo? O que o serviço de saúde deseja quando pensamos na reabilitação em um cenário de defesa estadual e da aliança?
Não apenas o serviço de emergência, mas todo o sistema de saúde deve garantir que uma variedade de civis ou militares feridos ou feridos recebam atendimento adequado não apenas em hospitais de emergência – pois já temos estruturas muito boas. Mas o problema atual é que sabemos que, mesmo na paz, apenas poucos dos feridos graves chegam a uma instituição de reabilitação adequada. Isso se deve a razões formais e estruturais. Também se chama de "ruptura de reabilitação". Quando as pessoas, em vez de uma instituição de reabilitação adequada, acabam em cuidados de curta duração ou até mesmo em cuidados domiciliares, seu potencial de reabilitação individual não pode ser realizado. O serviço de emergência pode, especialmente no contexto de crise e guerra, já agora contribuir para que também sejam identificadas e sistematicamente corrigidas essas fraquezas no sistema de reabilitação na paz.
Quem decidirá no futuro como a reabilitação de soldados e militares será realizada?
A coordenação do processo de reabilitação deve continuar sendo feita em conjunto, pois existem diferentes fases. Em última análise, é uma etapa especial quando soldados e militares retornam ao nosso próprio sistema e são continuados. Porque: Embora o setor civil trabalhe bem conosco e queira continuar a fazê-lo – a avaliação e a decisão de continuar a utilização nas forças armadas só podem ser tomadas pelo serviço de emergência. Podemos aprender uns com os outros e já estamos a tentar, com urgência, planear e descrever os processos necessários – por exemplo, na comunicação e também em questões fundamentais de avaliação.
Considerando o processo de reabilitação, grande parte das pessoas na Alemanha que estão em reabilitação sofrem com as doenças típicas de uma sociedade próspera. Se pensarmos em um conflito, teríamos padrões de lesão completamente diferentes e, provavelmente, também um grupo de pacientes diferente que necessita de reabilitação. Como devemos nos preparar?
Tanto no contexto civil quanto no de assistência médica, consideramos isso como reabilitação traumática. É verdade que o sistema de reabilitação alemão não está naturalmente preparado para um grande número de vítimas gravemente feridas. É por isso que apenas uma pequena porcentagem de vítimas graves chega a uma instituição adequada. Atualmente, a reabilitação ortopédica e neurológica está muito focada em doenças crônicas no campo neurológico ou ortopédico. Naturalmente, um sistema se adapta às principais diagnósticos e à população de pacientes associada.
E a pergunta que devemos nos fazer agora é: o que aconteceria exatamente com os modelos que estamos considerando – com até 1.000 feridos por dia, sem mencionar as vítimas civis? Como esse sistema poderia reagir a essa forma completamente diferente de cuidados e, portanto, de reabilitação, com fisioterapia complexa e medidas de gestão necessárias para permitir a reintegração? Mas sinto que estamos no caminho certo e que não estamos sem compreensão no setor de saúde civil. Pelo contrário: os hospitais ou os prestadores de serviços de saúde reconhecem claramente que precisam lidar com esse problema, pois eles serão confrontados com ele em caso de emergência.
Se você gostaria de saber quais passos devem ser dados a seguir, quais seriam eles?
Eu desejo que o desenvolvimento, que tem ocorrido nos últimos anos na área de saúde, continue de forma contínua. Que possamos conseguir conectar os centros de reabilitação e os centros de competência para reabilitação na Força Armada – ou seja, o Centro de Trauma Psicológico em Berlim e o Centro de Medicina Esportiva da Força Armada em Warendorf – com o sistema de saúde civil. Para então, podermos enfrentar desafios como o fornecimento de equipamentos em situações de conflito e a comunicação entre nós, de forma conjunta.
E estas são tarefas que devemos realizar rapidamente. Eu vejo as melhores condições para isso no momento. Espero que eu possa apoiar isso da melhor forma possível durante o restante do meu tempo de serviço, para que eu possa dizer: Nós avançamos – porque faz sentido! E isso é algo que eu, como oficial de saúde, realmente valorizo: Que o Centro de Medicina Esportiva da Força Armada possa participar de uma tarefa que faz sentido e que já pode ajudar a corrigir deficiências no momento da paz.