Eine Studie, die in der Zeitschrift veröffentlicht wurde.Gesundheit und GesellschaftEine Studie, die an der Fakultät für öffentliche Gesundheit (FSP) der Universität São Paulo (USP) durchgeführt wurde und im Universitätsklinikum (HU) der Federal University von Grande Dourados (UFGD) stattfand, zeigt, dass 99,6 % der Fachkräfte im Bereich Mutterschaft und Kinderheilkunde bereits indigene Frauen betreut haben. Allerdings konnten über 60 % nicht die ethnischen Gruppen identifizieren, die in Dourados, Mato Grosso do Sul, leben. Im Jahr 2023 machten diese Geburten 15 % der Geburten in der Einrichtung aus. Die 2025 veröffentlichte Forschung wurde von Professorin Verônica Gronau Luz, Fakultät für Gesundheitswissenschaften der UFGD, in Zusammenarbeit mit Professorin Catia Paranhos Martins, den Krankenschwestern Wanaline Fonseca und Fabiana Casagranda und den Forschern Raquel Scopel und Ricardo Fernandes geleitet.
Selbst in Mato Grosso do Sul, einem Bundesstaat mit einer der größten indigenen Bevölkerungen des Landes, nannten nur 16,5 % der befragten Fachleute alle drei lokalen Ethnien korrekt: Guarani, Kaiowá und Terena. Veronica erklärt, dass das Unwissenheit ihren Ursprung in der Schulbildung hat. „Das ist der erste Fehler, den wir machen: ein voreingestelltes Wissen aus der Schule, dass Indigene Indigene sind und sogar im Norden leben sollten. So konstruieren wir unbewusst eine falsche Vorstellung von der indigenen Bevölkerung, und ich würde sogar sagen, eine rassistische!“ Laut ihr hilft das Wissen über die Ethnie, Kommunikationsbarrieren vorherzusehen. „Wenn ich die Ethnie kenne, mit der ich es zu tun habe, weiß ich bereits, wie wahrscheinlich es ist, dass er gut Portugiesisch spricht oder nicht. Wenn ich mit Kaiowá zu tun habe, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass er keine Informationen gibt, weil er nicht hier sein wollte, und er spricht manchmal kein richtiges Portugiesisch.“
Das in Dourados identifizierte Muster stimmt mit nationalen Daten überein. Eine Untersuchung basierend auf dem System für Informationen über lebende Geburten (Sinasc), veröffentlicht inBrasilianische Zeitschrift für Mutterschafts- und Kindergesundheit Im Jahr 2025 identifizierte man 19.854 Geburten in indigenen Dörfern zwischen 2015 und 2023, die sich auf 97 Städte konzentrierten, mehr als 95 % davon in der Nordregion. Unter diesen Müttern machten 19,4 % keine Vorsorgeuntersuchungen, verglichen mit 2,8 % der Nicht-Indigenen, was einer siebenmal höheren Wahrscheinlichkeit entspricht, ohne Begleitung zur Geburt zu kommen. Frühgeburten betrafen 19,3 % der Geburten in den Dörfern, fast das Doppelte der 11,2 % unter Nicht-Indigenen, und niedriges Geburtsgewicht erreichte 14,1 %, im Vergleich zu 7,8 %.
Laut Verônica fehlt es in den Patientenakten systematisch an ethnischen, rassen- oder farbenbezogenen Angaben. "Die Person, die die Behandlung durchführt, denkt an einen Medizinstudenten, einen Ernährungsstudenten, er liest nicht, dass diese Person indigen ist. Das ist schlecht, weil man nicht weiß, ob die Person eine differenzierte Behandlung benötigt." Die Sinasc-Erhebung identifiziert eine ähnliche Lücke auf nationaler Ebene. Bei indigenen Frauen, die in einer Dorfgemeinschaft entbinden, blieb das Feld zum Beginn der Schwangerschaftsbetreuung in 24,2% der Fälle unbefüllt, das Vierfache des Anteils bei nicht-indigenen Müttern.
Die Sinasc-Daten beleuchten auch die Ungleichheiten bei der Schwangerschaftsbetreuung. Unter den Müttern, die in einer Dorfgemeinschaft entbunden haben, besuchten 46,8% nie eine Schule, verglichen mit 0,9% bei nicht-indigenen Müttern, und nur 31,9% begannen die Schwangerschaftsbetreuung im ersten Trimester, im Vergleich zu 64,5% bei nicht-indigenen Müttern. Nur 9,3% hatten sieben oder mehr Konsultationen, ein als angemessen geltender Wert, während 54,2% der nicht-indigenen Mütter dies taten.
Am HU in Dourados zeigte die Forschung auch Unterschiede zwischen Berufsgruppen. Ärzte bewerteten die interdisziplinäre Diskussion von Patientenfällen indigener Menschen mit einer Mediannote von 8, während Krankenschwestern, Pflegekräfte und andere Fachkräfte Medianwerte zwischen 5 und 6,5 verzeichneten. Verônica meint: "Die medizinische Ausbildung ist ein wenig härter in dem Sinne, dass sie sehr wenig interdisziplinär ist. Wenn sie Fälle diskutieren, laden sie Ernährung, Pflege, Sprachtherapie nicht ein. Diese Diskussionen finden zwischen der medizinischen Gruppe statt, im Gegensatz zu anderen Bereichen, in denen die Falldiskussionen interdisziplinärer sind."
Kulturelle Unterschiede
Kulturelle Unterschiede zeigen sich auch in der Geburt selbst. Laut der Studie aus Dourados wussten 37,4% der Fachkräfte nicht, welche Position für indigene Frauen beim Entbinden am häufigsten ist, und die Forschung weist auf die anhaltenden intervencionistischen Routinen in Lehrkrankenhäusern hin. Die Masterarbeit der kaiowá-Forscherin Irene Gomes, die 2023 verteidigt wurde und im Artikel zitiert wird, beschreibt das Gefühl der Einsamkeit, das indigene Gebärende im Krankenhaus erleben, im Gegensatz zur traditionellen Geburt in der Dorfgemeinschaft, die normalerweise von anderen Frauen der Familie begleitet wird.
Der Mangel an Wissen über die Ausdrucksformen der Patientinnen fördert auch falsche Interpretationen über den Schmerz, wie Veronica berichtet. „Es ist sehr üblich, zu hören: ‚Ach, sie ist Indigene, sie wird schnell entbinden. Oh, sie ist eine indigene Frau, sie wird keinen Schmerz spüren.‘ Diese Aussagen kommen häufig vor. Und es ist nicht so, dass indigene Frauen weniger Schmerz empfinden. Sie verbalisieren ihn einfach nicht. Sie können ihn nicht verbalisieren, weil sie wissen, dass sie Rassismus erleiden werden.“
Nachsorge erfordert ebenfalls Planung
Forscherinnen der USP haben die erste in Brasilien entwickelte Broschüre geschaffen, um den Postpartum-Zeitraum angenehmer und besser geplant zu gestalten.
Veronica erinnert sich auch an Trainingsmethoden für Residenten, die besonders indigene Frauen betrafen, wie die Episiotomie, eine Inzision im Perineum, um die Vaginalöffnung während der Geburt zu vergrößern. „Früher war die Episiotomie die Praxis der Residenten. ‚Ich muss trainieren... Auf wem?‘ Vor allem bei indigenen Frauen, weil sie nicht fragen, nicht sprechen, nicht schreien und viele die Sprache nicht verstehen.“ Heute, nach einem langen Kampf anderer Fachleute und des indigenen Gesundheitsausschusses, existiert die Episiotomie praktisch nicht mehr im HU.Episo(unvollständig, aber als Referenz beibehalten)
Für sie ist die kontinuierliche Weiterbildung der Teams der Weg, um diese Praktiken zu verändern. „Wir verstehen, dass die ständige Bildung das ist, was transformieren und sicherstellen wird, dass dieser Fachmann weniger voreingenommen und weniger rassistisch ist. Schauen Sie sich an, dass indigene Frauen oder indigene Patienten unterschiedliche, angepasste Bedürfnisse haben als nicht-indigene Patienten. Dazu brauchen wir Weiterbildung.“
*Unter Aufsicht von Antonio Carlos Quinto
Für weitere Informationen: veronica.luz@ufgd.edu.br